瑞典研究人员确定,给rh阴性的孕妇注射抗D抗体(免疫球蛋白)可以预防婴儿的溶血性疾病。发表在北欧妇产科学联合会期刊《斯堪的纳维亚妇产学报》上的研究结果表明,在怀孕28-30周期间,为没有抗d抗原(蛋白质)的母亲提供抗d预防可以预防新生儿Rh血液疾病。
溶血性疾病是一种由红细胞破坏高于正常水平引起的贫血。这种贫血发生在胎儿或新生儿,当母亲(Rh阴性)和婴儿(Rh阳性)之间存在Rh不相容时,母亲产生针对婴儿血细胞的抗体。医学证据表明,自20世纪60年代推出产后抗d预防措施以来,预防rh免疫和溶血性贫血的比例从13%降至1%。在提供常规产前抗- d预防的国家,溶血性贫血率进一步降至0.3%。
该研究的主要作者、瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡大学医院的Eleonor Tiblad博士解释说:“在瑞典,针对Rh不相容的常规预防措施不是产前护理的一部分,近1%的孕妇有抗d抗体,这使婴儿面临可能危及生命的血液疾病的风险。”“我们的研究旨在解决妊娠期何时应该进行RhD筛查以及何时是进行常规产前预防治疗的最佳时机的问题。”
在这项回顾性研究中,研究人员使用了来自输血医学登记、医疗记录、瑞典医学出生登记和国家围产期质量登记的数据。1990年至2008年期间在卡罗林斯卡大学医院接受治疗的斯德哥尔摩所有接种过疫苗的孕妇都被纳入了这项研究。目前,瑞典没有常规产前抗- d预防措施。自1969年以来,该国一直在使用产后抗- d预防,但仅在有胎儿出血风险的怀孕期间使用。
在290名接种了RhD疫苗的妇女中,51%的人在第一个孩子时过敏,33%的人在第二个孩子时过敏。在研究中,73%的母亲在妊娠中期或晚期产生抗d抗体,而21%的母亲在足月或分娩后产生抗体。研究人员报告说,在随后的怀孕中,56%的新生儿需要治疗溶血性贫血。
“大多数RhD阴性的女性对第一胎或第二胎变得敏感。Tiblad博士总结道:“大多数免疫接种发生在分娩前,随后妊娠中溶血疾病的发生率很高。”“根据我们的发现,至少有一半的贫血病例可以通过在妊娠晚期开始时添加抗- d预防来避免。”