在镰状细胞病中,异常的血红蛋白使人的血细胞变硬,呈新月形。这些畸形的细胞聚集在一起,阻碍了器官的血液流动,导致剧烈的疼痛。然后这些细胞过早死亡,导致健康红细胞的缺乏,或者贫血。
地中海贫血也会导致贫血,因为身体产生的血红蛋白比正常情况少。
患有危及生命的-地中海贫血的人一生中需要每三到五周输血一次,并需要其他药物治疗。
“镰状细胞病和地中海贫血都是痛苦的、终身的疾病,在某些情况下可能是致命的,”英国MHRA医疗质量和准入临时执行主任朱利安·比奇周四说。
Casgevy是用来恢复体内正常工作的血红蛋白的。这种疗法不是传统的药物。相反,它涉及一个复杂的过程。从患者的骨髓中收集干细胞,然后送到实验室进行制造。在那里,科学家们使用Crispr对一个基因进行编辑,该基因旨在开启一个功能版本的血红蛋白。
然后,患者必须接受调理治疗,使他们的骨髓能够接受修饰后的细胞。之后,他们可能需要在医院呆一个月或更长时间,让编辑过的细胞在骨髓中定居,并开始制造健康的红细胞。
在Vertex和Crispr Therapeutics公司进行的一项试验中,45名患者接受了Casgevy治疗,但只有29名患者接受了至少18个月的随访。其中,28人在治疗后至少一年内没有严重的疼痛危机。
在一项针对地中海贫血患者的研究中,迄今已有54名患者接受了Casgevy治疗。在42例随访时间足够长的患者中,39例在治疗后至少一年内不需要输血。其余三名患者的输血需求减少了70%以上。治疗的副作用包括恶心、疲劳、发烧和感染风险增加。两项试验都在进行中。
由于Crispr的设计目的是永久改变基因组,科学家们认为其影响可能会持续数年,甚至数十年。
目前,镰状细胞病可以通过骨髓移植来治愈,但只有大约20%的患者接受了骨髓移植。移植手术也有风险,可能行不通。它们会导致危及生命的并发症,因为供体干细胞会攻击受体的身体。
Vertex和Crispr Therapeutics尚未公布该疗法的价格,但很可能会很昂贵。Vertex表示,它正在与美国国家卫生当局密切合作,以确保符合条件的患者尽快获得该药。